手机浏览器扫描二维码访问
第44章 两颗螺钉惹的祸（第1页）
大家都没听过这个病，包括宋子墨和金博士。
金博士投来诧异的目光，心想，这小子看书比我老金看得还多。原以为他是个手术匠，没想到理论也这么扎实。自己一天没有任何应酬，业余时间基本上看书，中文的英文的，骨科专著被看了个遍，论文那是天天刷新，跟踪国际前沿，也没听说过这个病。
他琢磨杨平的话，确实有点道理。有金属内植物的，多少会释放金属离子，这些离子被血液循环送到各个关节内，如果滑膜对它们过敏，很容易产生炎症反应，理论上完全有可能。
宋子墨用肘尖轻轻的碰一下旁边的杨平：“师兄就是师兄，这么绝的病都被你想到了，你在哪知道这个病的?”
“忘记了，听别人说过。”杨平轻描淡写。
韩主任点点头：“嗯，能够提出这个诊断，说明平时看书学习涉猎范围比较广，你再具体谈谈。”
杨平说：“这个病人4年前有过腕舟骨骨折手术史，使用了两颗金属的微型埋头螺钉，这两颗螺钉一直没有取。发病部位比较符合推断，首先是左侧腕关节，再是其它关节。左腕关节的滑膜炎考虑为金属离子直接释放引起，所以发生较早，而其它关节是金属离子血行散播引起，自然时间上要滞后一些。另外，在时间上也符合推断，多个关节的肿痛都是这次手术以后出现的。我目前只是推测，没有充分证据。可以尝试把那两颗螺钉给取掉，看症状会不会逐渐减轻。”
“杨医生这个意见，我同意，把那两颗螺钉取掉。即使不是，也不会给患者带来什么不良影响。”田园的意见中规中矩。
“还有这么多小伙子，怎么没一个说话。”韩主任说。
平时讨论从低年资医生开始，逐渐升级，最后韩主任总结。但是今天，这病例太罕见了，人家都下了“疑难杂症”的诊断，这是被弄得多么灰头灰脸，才狠心下这个诊断，让全国的医生瞠目结舌。
刚才大家一声不吭，嘴巴撬都撬不开，被杨平这么一说，大家思路打开了，虽然谁也没听过这个病，但是杨师兄说是，那就是这个病了，剩下的就看怎么来验证推断了。
“嗯，同意师兄，不，杨医生的意见。”方炎说。
小五也点点头：“同意这个意见，好像也想不出其它的了。”
张林举手，说起话来故作老沉：“我有个不成熟的想法，这些金属离子让它自己代谢太慢了，是不是可以使用金属离子的螯合剂，加快清除金属离子，这样症状就可以快速缓解。”
韩主任表扬张林：“很有想法，大家有什么想法都提出来，大胆假设，小心求证。”
张林被表扬，立刻精神抖擞，就像突然长高了几分。
宋子墨说：“可以做关节穿刺，抽关节液去检测一下金属离子，看是否能够检测出来，如果能够检测出金属离子，看与内植物螺钉的成分是不是一致。”
宋子墨还是宋子墨，虽然大师兄的位置硬生生地被杨平给顺走了，但是二师兄的位置好像没谁能够动摇。
“嗯，这个思路很好，关节液穿刺抽液找金属离子，这个对检验科来说不难，实在不行，可以找医大的实验室做。”金博士赞许，他对宋子墨一直看好。
“就算存在金属离子，也不一定就证明是它引起的。”田园说。
讨论开始升级，欧阳主任说：“我们临床首先解决实际问题，取掉螺钉，观察后续症状会不会逐渐缓解。诊断性治疗，临床是许可的，何况这对病人有益无害。至于其它的，可以再慢慢研究，这个确实罕见，可以作为一个课题来研究。”
欧阳主任其实蛮帅气的，背挺得笔直，像军人站军姿时的背，头发黑白掺半，反而成为一种独特的魅力。金博士也属于这种精干类型，他这一组与白主任那一组形成明显的反差。
白主任一百八十斤的体重压在椅子上，要不是科里的椅子质量还算不错，可能不堪重负散架，他手下的主治也是一个重量级的，两个人坐在一起，显得怪怪的。
“目前，金属对金属的人工髋关节，摩擦产生的金属离子进入血液循环，究竟对人体有没有害，很多人在研究。但是对金属内植物释放的离子，很少有人研究，因为释放的离子几乎可以忽略不计。”白主任说话中气十足。
欧阳主任又说：“这个我也查过很多文献，没发现相关的论文，几年前，我一个同学在欧洲做访问学者，提到过有欧洲医生研究这方面的，具体我也记不清楚了，但是没有看到相关的论文发表出来。”
大家十分活跃，你一句，我一句，但都不是信口开河，而是有一定的思路。临床的严谨思维非常重要，其实就是逻辑推理能力。高明的医生，诊断疾病如抽丝剥茧一般，条理清晰，逻辑严密。
大家的意见组合起来，思路轮廓已经比较清晰了，韩主任说：“这个病例为什么拿出来讨论？我只想讲两个字，认真，我们对待任何问题要认真，不要认为一个关节痛而已？好多查不出原因呢，常规的检查治疗过一遍，出院就是。协和医院为什么在医疗界的大哥位置无法撼动，就是因为严谨，这个最大的传统一直延续至今。
我国第一例艾滋病就是协和诊断的，这个过程可以写一本精彩书。当时大家没见过这种病，只能通过文献报道了解它，诊断上也没有成熟的生物试剂，全靠医生自己组合资源，进行开拓性的工作。这种例子数不胜数。
一个甲状腺功能亢进的病人，引起全身的骨钙丢失，在多家医院诊断为骨癌晚期。病人不死心，费尽周折挂了协和的门诊，教授看了半天说：这个我经验不足，还不能下结论，我得查查资料，过一周你不用挂号，直接来门诊找我。
当时病人一肚子气，等几个月就等你这句话：不知道？差点没当场发飙，病人丢下一句协和也不过如此嘛，幸幸的离开。一周后，这个病人想来想去，还是去找那个教授了。
那个时候，甲状腺功能亢进性骨矿疾病，国际上的研究刚刚起步，很多人不认识这种疾病。这个教授下班后拼命查资料，跟国内外的同行通电话商量。一个星期后，诊断出来了：是甲状腺功能亢进，不是骨癌。
这个病人以后无论什么病，都去协和看，宁愿等几个月也要到协和看。
以前世界卫生组织儿童基金会秘书到我国访问，提到自己三十年代在协和医院出生的，结果协和医院把他的出生病历调出来，他那个出生时的足印都保留完好，他母亲每天几次母乳喂养的时间都记录得清清楚楚。这是一种怎样的严谨。”
韩主任语重心长，讲得有点多：“我还以为对这个病例，大家觉得很无聊，没什么讨论的价值，但是今天大家都积极踊跃发言，说明大家都在认真在思考。确实这个病例很罕见，一个奥地利医生研究过，发表过论文，不过是德语的，而且在一个不起眼的医学院学报上，所以大家很难检索到。”
德语的论文，大家目光射电一般投过来，难道这家伙还能看德语的论文，不是吧。
“小杨，你在哪里看到这篇德语论文的？”韩主任问道。
“我只是以前听一个教授讲过，所以就记下了。”杨平嘿嘿一笑。
“不管怎么获取的，这么冷门的东西，能够记住，在需要的时候应用上，这就值得表扬。这个病人就按刚才讨论的流程去做，穿刺抽关节液液找金属离子，手术取出螺钉，跟病人解释交代清楚。”韩主任最后总结。
两颗螺钉引起了三年四肢关节的严重滑膜炎？究竟是不是？
大家都迫不及待。
看小说，630book
请勿开启浏览器阅读模式，否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。
我有一座看不见的门 绝世女战神：至尊召唤师 剪辑大师：开局十大奇葩皇帝榜 国医：第一台手术火爆全网 长生万年，我打造了千古帝王墓 帝国时代造反实录 妙手小神医 至尊剑皇 烛鉴 试婚一个月，傲娇老婆的人设崩了 秦时：从签到墨家开始 南朝蓑衣客 我怎么会是魔 成为顶流从歌手老婆发现我开始 四合院：从每日抽奖开始 一剑掌乾坤 万古神帝最新章节目录 这个仙朝有点猛 三国：我曹操，小乔请自重 我知道剧情后，师姐人设崩塌了
快穿之炮灰反攻战
本文日更3000妥妥哒，欢迎追更梦之死了，拍马戏时摔死的。陶梦之又活了，被腹黑系统招募成为了攻略组的成员。攻心计嘛，她都懂，快穿小说盛行的时候她可是忠实读者。只是这个系统总是坑她是怎么回事明明她们是一伙的啊！陶梦之系统你妹！你告诉我这是哪门子女二号！小说里有这个人物吗！｀д′系统君当然，宿主请仔细看小说第二章第二十四段，那个卖光盘的就是啊。陶梦之擦！！（╯╧═╧友好协商后统你大爷！这负值的好感度是怎么回事！╬￣皿￣系统君是你要求穿越的身份必须要在小说中占有重要的地位，宿主，鱼和熊掌不可兼得啊。陶梦之系统你过来，我保证不打死你！望大家多多支持！会有一些倒过的读者老爷们可以不用再订阅了。天王巨星傲娇男完成游戏区知名完成断腿闷骚大少爷完成沉默寡言盗墓小哥完成妖娆荡漾美仙尊完成懒散腹黑大叔上将稿中校园四大王子想中嫉恶如仇武林盟主想中待开发↑↑读者老爷们，不要因为我是娇花而怜惜我，用力戳啊！↑↑...
董事长在码字gl
...
清穿孝昭仁皇后（系统）
都市白领沈凡一朝不慎被雷击中死亡，再醒来时却发现穿越到了清朝。正当历史小白痴的沈凡发愁如何在这个风起云涌的康熙初年生存时，穿越大神给沈凡一个巨大的金手指――一个系统，还是一个专注宫斗一百年的系统。正当沈凡为这个金手指兴奋不已时，老天就给她开了一个巨大的玩笑。你说什么？！！亲爱的宿主，系统发现有重生者出没，请尽快处理亲爱的宿主，系统发现有穿越者出没，请尽快处理亲爱的宿主，系统发现有脑残者出没，请尽快清除亲爱的宿主当面对重生的赫舍里氏，穿越的佟佳氏，脑残的乌雅氏，还有那个一心想要取代自己的亲妹妹，都市小白沈凡又要如何应对呢一句话文案这就是个倒霉蛋（幸运儿？）在蠢系统的的帮助（坑害）下，一步步的走向宠后（作死）之路的故事这里有蠢萌萌的作者一枚，收藏有惊喜哟周二入V届时三更，前面会从50章倒小心点击作者的专栏。我的新文，求戳我的金大腿老公（西幻）作为修二代的秦菱一生都顺风顺水的，但是谁知竟在小阴沟里翻了船在公认的最平和的秘境里在劈死了？！再睁眼时，秦菱却成了一个无父无母的小可怜并且还是个废物？！没有魔法天分，就连斗气天赋都弱的可怜！这让曾经叱咤修真界的秦菱怎么能忍。不过幸好，家传的宝物帮她找到了一个粗壮的金大腿。。。只不过，这个金大腿看起来怎么这么弱？还接连被人追杀！她能不要这个金大腿吗？！男主。。。媳妇儿，我会变强的，不要抛下我啊秦菱。。。既然不能舍弃这个金大腿，她就要好好的教（调）导（教）一下了，让他成为名副其实的粗大腿！！萌萌的修真文求收藏一句话文案一个心机猫在见识到自家师尊的强大之后死皮赖脸的赖上美人师尊的事面高冷内里贤惠的不尽木师父本书又名窝在师傅的怀里伪装成龙的日子原来我真的是龙啊一不小心就找到了猫窝修真，内有萌物无数，快点收藏认领吧...
重生矿产之王
从中国走向世界，靠金融起家，以矿产立身，纵横捭阖世界各国，成为行业霸主，金融帝王。...
落花侠录
杭州余家庄的小少爷余飞被爷爷江南武林盟主余万霆送进云庄，跟随在云庄庄主张方洲的大弟子徐云身边习武。徐云曾被武林群豪寄予厚望，被认为是年轻一代之中的翘楚，却不知为何隐居竹林之中，十年都不曾踏下白云峰一步。余飞的到来打乱了徐云平静的生活，却也让他重拾生活的乐趣。与此同时，曾经名噪一时的天王帮帮主王冠儒重整旗鼓后再次打起了称霸江南武林的主意，而他第一个盯上的目标便是白云峰上的云庄...
老婆他又乖又娇
宝儿们康下预收娇气美人，文案在下面哦～叶家的别墅里，养着一个肌肤胜雪，发丝如乌木的漂亮少年，少年纤细单薄，细瘦的腕子上淡青色的血管在薄薄的皮肤下攀沿而上，像是邪恶的吸血鬼在他身体里埋下的诅咒。少年日复一日被困在这样逼仄的环境里，干净的黑眸看不到清晨的第一束朝阳，及腰的长发沐浴不到落日的最后一抹余晖，定时来送三餐的佣人每每看到他的背影，必定会在心里长叹作孽啊。他是叶家不可说的存在，就像开在腐烂泥土里的一朵纯白的玫瑰，可等待他的命运却注定只能是在这滩烂泥里腐烂枯萎。谁曾想叶家也会有被人拉马下水的一天，为了挽救公司岌岌可危的资金链，叶家掌权人想到了联姻，与如日中天的鹤家定下婚约。鹤老爷子选择接受叶家的联姻提议也不过是念在昔日好友的情谊，随意把这门亲事丢给了他的小儿子鹤爵。鹤爵是鹤老爷子小老婆生的孩子，从小不怎么受宠，却硬是靠着自己铁血毒辣的手腕在鹤家杀出了一片天，得知他要娶叶家从小被娇惯坏了的小少爷时，也只是不屑的嗤了一声，不过是一个玩物罢了。娶回来，摆着当花瓶是了。可他不知道的是，在叶家少爷和他母亲的计策下，嫁过来的却是那个被关在他们家里见不得人的私生子。大婚当晚，肌肤雪白，身材娇小的叶雪理睁着一双懵懂清澈的眸子，看着眼前比他高出许多的强壮男人，学着每日给他送餐的佣人教他的话，软软的叫他老公～鹤爵瞳孔地震这就是命中注定的老婆吗？鹤爵救命有点上头狠戾偏执独占欲超强攻x如沐春风小天使受攻受身高差很大，大狗勾rua小奶猫的感觉？现代同性可婚背景高亮提示！！一些很重要的话设定上主角被反派继母关起来，但是并没有身体上的任何虐待，只是不想让外人知道这个污点，并且文中继母和叶家人都会受到该有的制裁，并不会有任何洗白，小说行为请勿模仿！！！！！！狗血古早，没有文笔，不好这口的及时点叉止损哦，你好我好大家好一早上起来看到好多负评，懵了，首先澄清我没有开什么负分自动投诉删除啥的功能，第一次听说这个，没有排雷攻非处是我的问题，非常抱歉，设定上攻是一个快三十岁的总裁，不可能没有交往的经验，但他并非私生活混乱的人，文中也有强调，请不要打着排雷的名义说些不负责任的话，至于评论说我喜欢写渣攻贱受，救命我写的文除了早期第一本，其他全部都是攻受双洁，写文不易，请大家都心平气和一些，感谢。最后再次慎重排雷，攻不处！受也不是智力不正常，只是缺乏生活常识，攻是知道这一点的，所以在他明白前不会跟他发生关系！预收娇气美人小镇芒县的高中新聘了一位英文老师，城里来的老师头发柔软，肤色苍白，一双微挑的桃花眼勾人的艳丽，是个十足的漂亮美人，初来就在芒县引起不小的轰动。恰逢教师宿舍漏雨维修，校领导将他安排在了镇里超市大户的孟朗家暂住。薄厌拎着行李箱，仰头看着来车站迎他的男人，人高马大，一身的腱子肉，脸倒是周正，浓眉星目，很硬派的长相，孟朗孟朗，名字孟浪，人看着也粗俗，细长漂亮的眼睛里便流露出些许的鄙夷。孟朗初见到薄厌，还以为家里养的那株水仙成精了，城里人娇气柔弱，握着拉杆箱的手十指纤长，葱白的指间透着点粉，孟朗便把那拉杆箱里接到自己手里，心想回去得在铺了软垫的大床上再加一床鹅绒被，这人娇滴滴的，再硌坏了。于是当天晚上他就看到这娇滴滴的城里老师拿着拖鞋怒拍五只蟑螂，手刃一只大黑耗子。目睹现场的孟朗就，挺意外的。薄厌，人如其名，性子凉薄尖酸，不讨人喜欢，他带着不能启齿的秘密来到这个小县城，本以为会守着这个秘密在这里生老病死，没想到住进孟朗家的当天晚上，就被他误闯进浴室撞个正着。薄厌不如就送他跟蟑螂和大黑耗子一起投胎算了。小剧场来乡下避世的薄厌怎么也没想到，这看似头脑简单的粗犷汉子反倒比十个城里奸商加起来都要可恶精明，害得他赔了身体还大了肚子，连夜收拾包裹逃回了城里。一觉起来发现他的小娇气包不见了的孟朗也是心急如焚，地毯式搜索找了好几个月才找到他家门口。门一打开，薄厌挺着肚子出来，几天几夜没睡觉的汉子两眼通红，抬手抹一把脸，咬咬牙没事，再胖二十斤也是我的心肝！薄厌滚你丫的！...