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第十二章 内科跟诊一(第1页)

骨科的知识掌握完全后,他随后便转科到了内科学习。

“闲来时光里,风轻云卷卷”,正是适合唐道颜和古培娜约会的好天气,他们的关系进一步增进发展了。又是一直联系着,等换科室的时候一起约几天。

唐道颜先去找秦教授申请换科室实习轮转,方教授批准后,他到了内科。内科这边先去的神经内科,在神经内科跟的是一位大医——徐毅老师,他对神经内科疾病,特别是对脑病独有见解。

跟他跟诊一周最深刻的病例是一位55岁的患者,她原本退休在家过着衣食无忧的生活,但是1年前儿子娶了个让她不满意的媳妇之后,她就从来没痛快过。儿子刚结婚2个月,她就因突发缺血性中风住进医院,经过半个月的治疗,虽然命是保住了,但是却落下半身不遂的后遗症,生活几乎不能自理了。一直内向的她本来就就不爱向别人吐露心声,摊上这个病更是极为悲观,自己不能行走,要老伴搀扶着并且双手扶住轮椅才能一点一点往前蹭。

凑巧的是她的儿媳妇恰好在一家中医医院工作,心怀歉意的儿媳妇为婆婆联系了徐毅老师。经检查,张玉兰右腿不能抬起,右肩疼痛也不能抬起,右手握力1级,力量很小。自诉四肢发麻,后头顶及项部发木发硬。小便频数发黄不能约束,晚上要起夜五六次,白天也五六次。晚上睡觉不踏实,说话稍有障碍。脉象沉濡而缓,舌淡苔黄,边有牙齿痕。

徐老师诊断为脾湿肝郁,胆胃失降所致,由于脾湿寒凝结,脾清阳失升,运化失权,脾主四肢主肉主肌,气血生化不足而瘀滞,故出现四肢麻木及无力,脾湿肝失温升而郁,郁而不能上生心火而郁陷于肾及膀胱,水化不利,小便频数而黄赤且不能约束。胆胃失降,则上逆而为口苦而苔黄,脾湿而舌质淡导致边有牙齿痕。胃不和则晚上睡眠不能踏实。

针对她的病情,老师觉得应用传统的针灸治疗,知道我会针灸便让我去针灸,我用了所学的太乙神针去针刺她的经络腧穴,然后在徐毅老师的指导下用了醒神开窍针。

在给她进行针灸治疗的同时,医生还给她开了中药辅助治疗,是补阳还五汤加霍香12g、郁金12g、薄荷6g、茯苓3og、淡竹叶3g、甘草1og。

第二周去内分泌科跟大医韩文清教授,他在这方面有独到之处。

第一个病人自述患甲状腺肿瘤5年,肿块大小约4公分左右,脖子上有肉眼可见突出的包块。韩教授认为甲状腺肿瘤属于中医“瘿瘤”之范围,多由情志不畅,肝气郁结,气滞痰凝而成。于是给他开了生牡蛎3og、夏枯草3og、昆布12g、海藻12g、三棱6g、莪术6g、青皮5g、香附9g、玄参12g、浙贝母1og、瓜蒌3og。看小说,630book

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