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病例二与病例三引发了唐道颜的顿悟式思考——之所以两人内服药不同,是因为两人的处置方式不同,一个知道正确的应急处理,一个不知道怎么处理,放任自流,这就导致了内服方剂的区别。之前的黑汗案也是因为李老看破了黑汗的本质才用药入圣。其实任何治疗方法都一样需要抛开患者自己的成见和西医诊断,从症状出发,还原现场,找寻病因的根源,建立中医的辩证思维去思考一切,根据每个人的体质及具体情况采取总体方案下的个性化治疗。
此次思考正合“知犯何逆,随证治之”的真意,也理解了“为医贵在明理,理精方可艺熟”的内涵。
之后又来了一个天疱疮的患者,口腔糜烂,全身出现鸽卵大水疱,新的不断出现,旧的不易痊愈,流汁较多,结痂,增殖。用激素治疗2年余,时好时坏(强的松1日量24片),难以控制病情,难以下床活动。形体消瘦,乏力,饥不欲食,舌质红绛,苔光剥,脉沉细虚数无力。李老师给的辩证是辨证:心脾湿毒内蕴,气阴两亏,治法是:益气养阴,和胃解毒,利湿健脾。
方药:生地15g,麦冬15g,银花15g,焦三仙(各)15g,山药2og,苍术1og,川连5g,蒲公英2og,赤小豆15g,人参1og,沙参12g,茯苓12g,车前子(包)1og,夏枯草2og,半枝莲12g,生甘草1og,赤芍1og,地骨皮1og,玄参1og,茵陈1og,上方1日1剂,水煎服,配合外洗。1周后激素量减至6片日,半月激素停药。全身糜烂恢复9o%,下床活动,饮食佳,大便可,连续治疗2月。跟踪1年半未复发。
之后跟诊期间又来了荨麻疹、湿疹、牛皮癣的病例,方子有所不同,但都是去除湿热风邪以及解表为主的。
跟诊实习的日子很快过去了。他脑海中浮现出无数病例,快速飞奔向图书馆静静梳理一切,有儿科的猩红热、麻疹、水痘、过敏性紫癜等诸多病例,有内科、骨科、妇科、外科的诸多病例,也有产科的经历。
到图书馆后,唐道颜思索自己的中医跟诊经历和学习的知识,发现中医是博大精深、源远流长的文化内蕴,用知行合一、经世致用的思维来引导中医学习才是正道。
他认为解决人体疾病一定有开关在,那些解决方法就是开关,开关一修好,人体便正常运转,驱走体内的邪气疾病及阴霾,给患者和患者周边的人带来的将是光明与未来。
这时他感慨——医者真伟大,他们是一群孤勇者,像一盏盏明灯点亮千家万户的健康与幸福。感慨后他更坚定了自己的行医之路。
之后他继续像吸收海绵一样学习知识,日子就是这么平凡幸福而充实。很快地时光飞逝而过,他迎来了第三学期,也迎来了开学后的全国性中医知识竞赛。看小说,630book
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