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痈疽篇第八十一一（第2页）

还没完。岐伯的声音越来越低沉，如果脓液不在靠近骨头的地方排出去，而是往其他地方渗透——不当骨空，不得泄泻——它就会继续破坏周围的组织。血液变得枯竭空虚，筋骨肌肉得不到营养，经脉破损漏了，脓液和毒素就会向上熏蒸五脏。五脏是什么？是心肝脾肺肾，是人体的核心发动机。五脏被毒气熏染，功能受损——脏伤故死矣。

黄帝沉默了很久，消化着这段信息。

所以……他缓缓开口，痈疽这东西，本质上就是寒邪入侵→血行不畅→卫气堆积→局部发热→肌肉腐烂→化脓→如果不及时治疗，一步步往下侵蚀，从皮肉到筋膜到骨骼到骨髓到五脏，最后要命。

正是。岐伯赞许地点头，陛下总结得比臣还精炼。

黄帝忽然想到了什么：那为什么有的人长了痈疽能治好，有的人就不行？

岐伯重新坐下，给自己倒了第二杯水：这取决于几个因素。第一，部位。长在肌肉丰厚的地方，比如臀部、背部，一般比较好治，因为气血充足，抵抗力强。如果长在咽喉、面部危险三角区、或者靠近内脏的地方，就比较危险。第二，深浅。浅表的好治，深入骨髓的就麻烦了。第三，时机。刚发现的时候就处理，很简单——清热解毒、活血化瘀、排脓生肌，几服药就搞定。如果拖到脓液已经侵入五脏了，那就回天乏术了。

黄帝皱眉：那怎么判断一个痈疽是早期还是晚期？是轻的还是重的？

岐伯竖起三根手指：看三点。一看红肿热痛的程度——刚开始的时候，红肿范围小、疼痛轻、温度不高，这是早期，好治。如果红肿范围迅速扩大、疼痛剧烈、摸着烫手，说明热毒很盛，已经深入了。二看全身症状——如果只是局部有问题，人精神好、胃口好、体温正常，说明病在表层。如果人开始发烧、怕冷、没胃口、浑身乏力，说明毒气已经进入血液，开始影响全身了。三看脓液——脓液黄白稠厚、气味不重的，说明正气还足，能化脓排毒，是好事。如果脓液清稀如水、颜色发暗、气味恶臭，说明正气已经虚了，排出来的不是毒，是精华，这就危险了。

黄帝听得连连点头，忽然又皱起眉头：那治疗的原则是什么？你刚才说切而调之，从虚去实，这话什么意思？

岐伯笑了：陛下记忆力真好，还记得臣之前说过的话。切而调之就是用切脉的方法来诊断，然后根据虚实来调理。从虚去实——如果一个病人本来是实证（比如痈疽初起，红肿热痛很明显，这是实），但因为之前的治疗不当或者其他原因，变成了虚实夹杂的状态，那就得从的角度入手去处理。具体来说——

他掰着手指头数：泻则不足——如果用泻法太过，正气就不足了。疾则气减——如果针刺的手法太快太猛，气血就会被过度消耗。留则先后——如果留针的时间掌握不好，该先治的没先治，该后治的没后治，顺序乱了，效果就差。从实去虚——反过来，如果是虚证中夹着实邪，那就从的角度入手去处理。补则有余——但如果补法用过了，又会造成有余的弊端。总之，虚实之间的关系非常微妙，就像走钢丝，一步都不能错。

黄帝听得头晕目眩：你这绕来绕去的……能不能简单点？

岐伯哈哈大笑：简单点说就是——该泻的时候泻，该补的时候补，别搞反了，别过量了。痈疽初起，红肿热痛明显，正气还足，这时候以清热解毒、活血化瘀为主，适当用泻法。如果已经溃破流脓，正气受损了，就要一边排脓一边扶正，补气血、健脾胃。如果到了晚期，五脏已经受伤了，那就全力扶正，能拖一天是一天。

黄帝沉默了一会儿，忽然问了一个让岐伯意外的问题：老岐，你说这痈疽的形成，是因为寒邪入侵。那为什么有的人明明穿得很暖和，还是会长痈疽？

岐伯愣了一下，然后笑了：好问题！寒邪不只是从外面来的。除了外感寒邪，还有内生寒邪。比如一个人长期吃生冷的食物——冰镇瓜果、生鱼片、冷饮——脾胃的阳气被伤了，体内就会产生寒湿。寒湿久了，也会阻滞气血运行，导致血瘀。血瘀久了，同样会化热、腐烂、成脓。还有一种情况，就是情志内伤——一个人长期郁闷、生气、想不开，肝气郁结，气郁就会血瘀。血瘀在局部，时间长了也会化热生毒，长出痈疽来。

黄帝恍然大悟：所以痈疽不只是外伤感染，还可能从内部产生？

当然！岐伯站起身来，在屋里踱了两步，中医讲正气存内，邪不可干。如果一个人正气充足、气血通畅、心情舒畅，外面的寒邪进不来，里面的寒湿化不掉，他就不会长痈疽。反之，如果正气虚弱、气血瘀滞、心情抑郁，那别说寒邪了，他自己就能把自己出一个痈疽来。

黄帝忽然觉得后背有点凉，伸手摸了摸自己的后颈——还好，没长包。

那预防呢？黄帝问，朕可不想长这玩意儿。

岐伯嘿嘿一笑：预防其实很简单。第一，保暖。尤其是关节、颈部、腹部这些地方，别让寒邪有可乘之机。第二，饮食有节。少吃生冷，多吃温热的食物，保护好脾胃的阳气。第三，心情舒畅。别整天绷着个脸，有气就撒出来，有烦心事就找人聊聊，别自己憋着。第四，适当运动。运动能促进气血运行，让血液不容易。第五——

等等，黄帝打断他，第五是什么？

岐伯神秘地笑了笑：第五，别半夜三更不睡觉，跑来敲别人的门。熬夜伤阴，阴虚则火旺，火旺则血热，血热则容易瘀。您看看您自己——寅时了还不睡，这不是找病吗？

黄帝哑口无言，低头看了看自己的手——确实有点干燥，指甲也有点脆。

行了行了，朕知道了。黄帝站起身来，拍了拍袍子上的灰尘，朕这就回去睡觉。不过——他走到门口又回头，你刚才说的那些，什么血泣、卫气归之、热胜腐肉、脓不泻烂筋伤骨——这些朕都记住了。回头你整理成文字，朕要刻在玉版上，传给后世。

臣遵旨。岐伯恭敬地鞠了一躬，然后小声嘀咕了一句，不过陛下您能不能先把门带上……

黄帝走了。天已经大亮了，阳光透过窗棂洒在岐伯的胡子上，金灿灿的。

岐伯重新躺回床上，拉过被子盖好，心想：这皇帝怎么比我还操心？我是医生，他是皇帝，按道理应该是他操心国家大事，我操心病人才对。怎么反过来了？

不过转念一想，黄帝之所以能成为千古一帝，大概就是因为他这种打破砂锅问到底的精神吧。不懂就问，问了就记，记了就传。这样的领导，放在哪个时代都是好领导。

想到这里，岐伯嘴角微微上扬，闭上眼睛，终于睡着了。

而黄帝回到寝宫，没有立刻上床，而是坐在案前，拿出一块竹简，亲手写下了这样一段话——

血脉营卫，周流不休。寒邪客之，则血泣不通。不通则卫气归之，化为热，腐为脓。脓不泻则烂筋伤骨，骨伤髓消，毒气入脏则死。故治痈疽者，贵在早期，贵在通络，贵在排脓，贵在扶正。切记切记。

写完最后一个字，黄帝放下刀笔，脱了鞋袜，躺在床上，终于沉沉地睡着了。

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