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“今天怎么这么忙？”郑茵陈觉得奇怪，“急诊平时也一大早就这么忙吗？”　　小李是上个月刚从急诊出来的，对急诊的工作节奏比郑茵陈清楚多了，当即摇头说没有。　　“今天好像就是赶上了，一大早就接连来病人，还有一家开煤气那什么的。”　　搭班护士顿时倒吸一口凉气：“好家伙，这是纯倒霉啊。”　　“怎么这么想不开呢，碰上什么事了？”郑茵陈又有些好奇。　　这就没人知道了，就是急诊的接诊医生都未必知道这里头到底有什么故事，只一味往楼上塞人。　　正说着，3床的监护仪发出一阵刺耳的警报，郑茵陈抬头一看，血压又上去了，她赶紧起身去查看情况。　　这边刚泵上硝普钠，电话又响了，接起一听，是病房打过来的，说有个“呼吸困难、不能平卧3小时”的老年患者要送过来。　　“急性左心衰的，心电图提示是窦速，多个导联st-t压低，血压190100，心率132。”　　“一般情况怎么样？”郑茵陈问。　　同事回答道：“不是很好，端坐呼吸的。”　　听着就是急性左心衰的典型症状，郑茵陈应了声好，挂断电话，赶紧准备抢救用品。　　“血压那么高，得给他泵硝普钠，酒精湿化吸氧吧……”　　刚准备妥当，病人就送过来了，郑茵陈和急诊的同事交接，拿到病人的急诊病历，六十五岁的男性老年病人，三小时前晨练打完太极回家后突发呼吸困难，伴咳嗽、出汗，倒没有别的不适，既往高血压病史多年，每天都规律口服氨氯地平。　　她转身观察病人，确实如病人送上来之前同事在电话里说的那样，病人的一般情况有些差，端坐呼吸，急性病容，口唇发绀，颈静脉微凸，是充盈状态，呼吸急促，她上前往他垂在床边的左右两条腿上各按了一下，皮肤很快回弹，所以没有水肿，四肢的皮温也还可以。　　搭班护士过来先把氧气给他吸上，小李抱着微量泵等在一旁。　　郑茵陈出于谨慎，没有立刻给药，而是先听了听病人的心肺，病人没有水肿，她想先确认一下病人有没有水钠潴留，好判断是属于急性心衰的哪个分型。　　一般来说最常见是有淤血有灌注的温暖型……　　郑茵陈这样想着，把听诊器的听头就贴上去了，然后整个人愣住，不是，病人的左肺怎么没有听到呼吸音的？　　不对不对，是不是我听错了？再听听……好家伙，真的没有呼吸音啊！　　天哪！不会不是心衰，而是气胸吧？！　　郑茵陈后脑勺嗡的一下，拿开听诊器，扭头问护士：“他做过胸片了吗？有结果没有？”　　搭班护士被她问得一愣，赶紧去翻急诊病历，然后摇摇头，“只有四测和心电图结果。”　　那就是确认了一下生命体征，凭呼吸困难加端坐呼吸这个典型症状，就把人送到他们科来了呗。　　“先送去检查室给他做个床旁胸片。”郑茵陈拍了一下额头，无奈道，“我听着不像是心衰，怀疑是不是气胸，先做个胸片排除一下吧。”　　叫了放射科的同事来做床旁，机器一照，好么，左侧气胸，肺部压缩50，心衰个大头鬼，赶紧请胸外科来会诊吧。　　郑茵陈让小李把微量泵收起来，掏出手机给胸外科打电话：“你好，这边是u，请问你们今天值班二线是哪位？”　　“是赵清岩医生。”　　“我们这边有个气胸的老年病人，床旁胸片提示左侧气胸，肺部压缩50，想请个急会诊。”　　挂了电话，会诊申请发送过去，十分钟内，会诊医生就到了。　　郑茵陈听到铃声，跑去开门，赶紧把人迎进来，“师兄你来了，快帮我看看这个病人怎么弄，气胸的，急诊忙昏头，当心衰给我收上来了。”　　“怎么回事，他们没查胸片吗？”赵清岩有些惊讶。　　“端坐呼吸嘛，多经典的急性左心衰体征，还有呼吸困难。”郑茵陈无奈地叹口气，把听诊器递过去。　　赵清岩哦了声，笑起来：“那就难怪了，反正他们有证据收给你们，但你要是不够谨慎，也凭这个体征就按心衰去治，那就是误诊了。”　　“还真差点就栽了。”郑茵陈苦笑，“我微量泵都准备好了，准备给他上硝普钠和呋塞米、吗啡那一套。”　　幸好她多个心眼，这临床还真是让人战战兢兢，不得不如履薄冰啊！　　会诊的结果是闭合性气胸可能性大，赵清岩把听诊器还给她，轻拍着床栏道：“做引流吧，给高浓度氧，查一下有没有炎症指标，必要时给抗生素，观察观察。”　　郑茵陈一面点头一面问：“引流是你们来做还是我们自己做？”　　“你现在开吧，我帮你做了。”赵清岩应完，转身去护士站写会诊意见。　　郑茵陈麻溜地去开医嘱，这边刚忙完送走来会诊的赵清岩，急诊又送人上来了，这次是真的急性心衰病人了，小腿上的水肿严重，她只轻轻摁了一下，那个坑就好半天都恢复不了。　　刚才拿出来的微量泵，和提前准备好的药物，终于派上用场。　　从早上开始一直忙碌，没有需要pci的病人，但每一个都不简单，郑茵陈甚至有种只要自己敢错开一眼他们就崩给她看的感觉。　　连午饭时间都直接错过，一直到下午三点才吃的，搭班护士还在旁边苦中作乐：“三点钟咯，下午茶时间到，让我来看看今天的点心是什么，哇哦，焦糖陈皮慢焖猪肋排、普罗旺斯香草烩猪肉豆腐茸，昆布慢炖猪骨清汤，真是太丰盛啦！”　　红烧排骨、酿豆腐和海带排骨汤被她换了个名字，“听起来立刻身价倍增。”　　郑茵陈笑着说完，低头喝了一口汤，又停下来灌了一大口开水，她这时才发现自己早就口渴了。　　才放下水杯，监护又响了，几人赶紧把饭扔下去看病人，处理完已经是半个小时后，她一边扒着懒得再去热　　周一，天气依旧不甚美妙，空气还是湿黏黏的，郑茵陈一早起来先将除湿机抽的水给倒了，才叹着气去洗漱。　　怕路上下雨，她没敢多磨蹭，洗漱完就赶紧出门了，到科室时才七点半。　　刚进更衣室就看见陈渐微在系白大褂扣子，郑茵陈下意识要叫“渐微哥”，但话到嘴边，看着他那身白大褂，莫名其妙地有点叫不出口。　　真是离谱了，上周她想着避嫌，刻意没叫，现在她不打算避嫌了，结果发现根本叫不出口？　　这对劲吗？？？　　郑茵陈满心纠结，更衣室里还有其他人，又不能不叫人，那显得她多没礼貌，很有损形象的！　　于是她最后还是喊了声：“主任，早上好。”　　陈渐微闻言眼皮一跳，扭头看向她，有些无奈地反问：“你叫我什么？”　　哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址https:52shuku或推荐给朋友哦~拜托啦（>　　传送门：|

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