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第106章（第1页）

他从案卷里抽出第一份。去年三月的一个新生儿，经皮测胆红素值升高，护士记录“建议光疗”，医生开了医嘱，但设备排队，等了三十六个小时才做上。第二份。前年十一月，等了四十八小时。第三份，第四份，第五份。一份一份地念。每一份的格式都一样——日期，患儿编号，胆红素值，护士记录“建议光疗”的时间，医嘱开出的时间，实际执行的时间，中间隔了多少个小时。他的声音有力，语速不快，和他在客厅地板上念方屿标注的红色标签案例时一样。

念到第十二份的时候，对方律师打断了他，质疑这些案例与本案无关。郑深等他说完，然后从案卷里抽出了第三十份。这一份的格式和前面不一样。不是护理记录，是一份科室内部邮件。日期是去年六月，儿科护士长写给科室主任的，标题是“关于光疗设备不足的再次申请”，邮件正文里有一句话：“目前光疗设备仅有两台，高峰期需排队三十六至四十八小时，已有多个案例因等待时间过长导致胆红素值持续升高，建议增加设备。”

法庭里安静了几秒。对方律师的手指在案卷边缘停住了。

郑深把邮件放下。“审判长，这份邮件证明，医院内部对光疗设备不足的问题早已知情。护士长写了正式邮件申请增加设备，科室主任收到了，但设备没有增加。这不是某一个医生的失误，也不是偶发的资源紧张。是医院在明知风险存在的情况下，没有采取有效的预防措施。而本案的患儿，正是这个系统性缺陷的直接受害者。”

他翻到本案患儿的那份护理记录。“第三天，护士记录‘建议光疗’。她的临床判断是对的。但她不知道，她的建议传递上去之后，要排多长的队。第四天医嘱开了光疗，还要排队。第五天才做上。从建议到执行，中间隔了将近四十八小时。而新生儿胆红素脑病的干预窗口是六到十二小时。审判长，医院不是没有机会接住这个孩子。他们有三十七次机会，从过去三年里每一个排队的案例里发现问题。但他们没有接住。本案的患儿，是第三十八个。”

方屿坐在最后一排，郑深说的每一个字，他都听过。那些红色标签的案例是他一份一份标出来的。那份护士长的邮件，是郑深在成远抱回来的三箱材料里翻了两个晚上找到的。郑深说“记录对不上本身就是真相”，方屿说“红色这些是等待时间超过二十四小时的”。现在这些话变成了法庭上的陈述，变成了审判长面前一页一页翻过的证据。

医院方的代理人要求对护理记录的解读提出质疑，称其需要医学专业鉴定。

郑深转向审判长。“我方申请专家辅助人出庭，就新生儿黄疸的临床干预窗口期、光疗等待时间的医学风险评估等问题，向法庭提供专业意见。”

审判长同意了。

方屿站起来的时候，许衡的笔在笔记本上停住了。他只知道郑深今天申请了专家辅助人，不知道是谁。现在他知道了。方屿从旁听席走出来，穿过法庭中央的过道。他穿着黑色的衬衫，米色的裤子，手里没有拿任何材料。走到专家辅助人席位，坐下来。郑深没有看他，但他从郑深握着笔的那只手上，看到他的手指在笔杆上轻轻松了一下。

方屿的陈述很短。“新生儿黄疸的临床干预遵循一个基本原则：在胆红素达到危险阈值之前进行干预。光疗是目前最有效的一线干预手段。对于足月新生儿，当经皮测胆红素值达到光疗阈值时，应在六至十二小时内启动光疗。超过这个时间窗口，胆红素每升高一个单位，发生胆红素脑病的风险就会显著增加。从医学角度看，本案的关键不是医院有没有做光疗，是光疗启动的时间是否在安全窗口内。根据病程记录，从护士首次建议光疗到实际执行，间隔将近四十八小时，远超六至十二小时的安全窗口。”

对方律师试图打断他，质疑他不是鉴定人，没有资格对因果关系下结论。

方屿没有慌。“我不是在下结论，我是在陈述新生儿黄疸的临床诊疗规范。根据中华医学会儿科学分会发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，光疗的启动时机是临床决策的核心环节。等待时间超过二十四小时，属于高风险延迟。本案将近四十八小时，在临床上构成严重延迟。至于这种严重延迟是否属于医疗过错、是否与患儿的损害后果之间存在因果关系，由法庭根据证据认定。我的职责是协助法庭理解证据中的医学问题。”

对方律师沉默了几秒，没有再追问。方屿坐在专家辅助人席位上，和在病房里写病程记录时一样，很稳。

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