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第103章（第1页）

“这个案子，医院的过失不在光疗做晚了。”

郑深看着他。

“胆红素脑病的发生有一个时间窗口。新生儿黄疸在出生后三到七天达到高峰，这段时间胆红素如果持续升高，会透过血脑屏障沉积在大脑基底节，造成不可逆的损伤。预防的关键不是等黄疸高了再降，是提前监测峰值、提前干预。这个患儿第三天经皮测胆红素已经升高了，护士建议光疗，说明她的临床判断是对的。但医院的光疗设备不够，要排队。这不是某一个医生的失误，是医院的资源配置问题。第四天开了医嘱还要排队，说明这个问题不是偶发的。”

方屿把病历翻回第三天那一页。“如果是我写鉴定意见，我会从护理记录的时间线倒推。第三天几点测的值，几点护士写了建议，几点这个建议被传递给医生，医生几点下的医嘱，医嘱几点被执行。如果中间任何一个环节的间隔超出了合理范围，就是医院内部沟通流程的问题。你之前帮我分析纠纷案例的时候说过——记录对不上本身就是真相。这个案子，真相不在病历里，在病历和病历之间的空白里。”

郑深看着他。方屿说这些话的时候，语气和他在病房里跟家属交代病情一样——平稳，清晰，每一个判断都贴着证据走。他的手指指着病历上的时间线，指尖点在“建议光疗”那一行旁边。

郑深伸出手，把方屿的手指握住了。方屿的指尖在他掌心里是温热的。

“你怎么看出来的。”

“你教我的。从时间线里找断裂点。”

郑深把他的手握紧了。

接下来两周，郑深开始正式准备这个案子。

他让成远去调取了那家医院过去三年所有的儿科护理记录——不是只调这一份，是把同一科室同一时期的类似案例全部调出来。成远花了五天，抱回来三箱材料。郑深把材料按月份排开，一份一份地看。他发现一个规律：光疗设备排队的情况，在过去两年里发生过不止一次。最严重的一次，一个患儿等了三十六个小时才做上光疗。但医院的病程记录里从来没有把这个作为风险事件上报过。

方屿每天晚上回来，会坐在郑深旁边，帮他从医学角度核对这些材料。郑深看着他把一份一份护理记录分类，动作和他在客厅地板上分病历的时候一样，很稳，不急不躁。

“红色这些。”方屿把厚厚一摞红色标签的病历推到郑深面前，“都是等待时间超过二十四小时的。新生儿黄疸的干预窗口是六到十二小时，超过这个时间，胆红素每升高一个单位，脑损伤风险就增加一层。这些病例里，有的等了三十六个小时，有的等了四十八小时。医院不可能不知道这个风险，但他们没有建立预警机制。”

郑深把红色那摞拿过来，翻了几份。每一份的护理记录上都有护士标注的“建议光疗”，每一份的医嘱执行时间都远远晚于建议时间。

“这些可以作为系统性问题的证据。”

“对。不是某一个患儿运气不好，是这家医院的儿科资源配置和内部沟通流程存在系统性缺陷。这个患儿的损害后果，是这个系统缺陷的必然结果。”

郑深把红色标签的病历整理好，单独装了一个文件盒。文件盒的侧面，他用记号笔写了一行字：系统性缺陷证据——光疗等待时间超窗案例汇总。

方屿看着那行字。字迹是郑深的，笔锋很硬，收笔很干净。

十月的第三周，全国儿科学术年会在厦门召开。

方屿的专题报告安排在第二天下午，青年学者论坛的最后一个时段。郑深把律所的事交给了许衡和老赵，陪他一起飞到了厦门。

会场设在临海的一家会议中心，落地窗外就是沙滩。十月北方的海已经凉了，但厦门还是暖的，午后的阳光照在海面上，碎成一片一片的银色。方屿站在会场侧面的走廊里，手里拿着打印出来的发言稿，嘴唇微微动着，在做最后的默念。他穿着一件浅蓝色的衬衫，深灰色的西裤，衬衫下摆扎进腰带里，腰线收得很干净。头发剪短了一点，发尾不再搭在后颈上，露出整段脖颈的弧线。周主任帮他借了医学院的胸牌，红底白字，别在衬衫口袋上。

郑深站在走廊另一头，手里拿着一瓶矿泉水。他没有走过去。方屿默念稿子的时候，眉头会轻轻蹙起来，嘴唇翕动的幅度很小，像在跟自己对话。他念完一段，停下来，把稿子翻到下一页。

郑深走过去，把矿泉水拧开，递给他。方屿接过来，喝了一口。喉结滚动，水从他嘴角溢出来一点点，他用拇指擦掉了。

“紧张。”

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