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第57章 与常东平一起辩证施治（第1页）

翌日清晨，时针刚指向七点，晨曦的微光还未完全驱散夜的余韵，杨澜生便已精神抖擞地抵达了省中医药大学第三附属医院门诊部。他步伐轻快，带着对新机遇的热切期待，从门诊部的底层开始，一层一层地缓缓踱步而上，细致地将整个三层楼转了个遍。

门诊部的一楼，是熙熙攘攘的挂号缴费区与药房，人群来来往往，工作人员忙碌而有序地应对着每一位患者的需求。导诊台的护士面带微笑，耐心地为患者指引方向。杨澜生留意到，这里的布局合理，各个窗口标识清晰，方便患者快速办理业务。沿着楼梯拾级而上，二楼分布着各种检验科室，身着白大褂的医生专注地操作着精密仪器，患者们安静地等待着检查结果。墙壁上张贴着各类检验项目的介绍和注意事项，让患者一目了然。来到三楼，这里主要是专家门诊区和一些特色诊疗科室。杨澜生仔细观察着各科室的分布，心中默默梳理着医院的诊疗架构，思考着不同科室之间的协作关系以及对患者就医流程的影响。

转完一圈后，杨澜生径直走向专家门诊区，在侯诊椅上稳稳坐下，目光不时望向常东平诊室的方向，静静等待着常东平的到来。不一会儿，常东平那熟悉的身影出现在走廊尽头，他步伐稳健，眼神中透着一贯的专注与专业。他的身后跟着一位三十几岁的医生，中等个头儿，白净的脸上挂着一副近视眼镜，看来是他的助手，杨澜生赶忙起身，恭敬地迎上前去。

常东平只是微微点头示意了一下，没有介绍两人认识，杨澜生就跟在他们身后，一同走进诊区，进了第三间诊室。那们医生快速地做好了工作准备，杨澜生就给常东平泡上了一杯茶，茶叶是他带过来的，他发现常东平昨天喝的是信阳红，正好自己箱子里有，那是周莹买给他的。

“小都，你给他拿件工作服。”常东平浏览了一下挂号的情况，对那位医生说道，他答应了一声，上下打量了一下杨澜生，就出门去了，一会儿就拿来了一件工作服，杨澜生说了声谢谢，就去试穿，还挺合身，不由感激地看了那位医生一眼，他只是笑了笑。

没过多久，第一位患者便在护士的引导下走了进来。这是一位中年女性，自诉近来时常感到头晕目眩，四肢乏力，且睡眠质量极差，常常半夜惊醒后便难以再次入眠。常东平示意患者坐下，开始有条不紊地进行诊断。他先仔细观察患者的面色，只见其面色略显苍白，眼神中透着疲惫。接着，常东平认真询问患者的饮食、二便等日常情况，以及发病前后生活习惯有无改变。患者表示，最近工作压力较大，经常熬夜加班，饮食也变得不规律。

在常东平进行这些步骤时，杨澜生全神贯注地在一旁观察，手中的笔不停地记录着关键信息。待常东平询问完毕，杨澜生在得到示意后，小心翼翼地走到患者身旁，按照常东平教的方法，为患者进行脉诊。他手指轻搭在患者的脉搏上，努力感受着脉象的细微变化，脑海中迅速回忆着所学的脉象知识。过了一会儿，杨澜生抬起头，与常东平对视一眼，从常东平的眼神中，他感受到了一丝鼓励。

杨澜生深吸一口气，说道：“常教授，我感觉患者脉象细弱，结合症状，可能是气血亏虚所致。气血不足，不能上荣头目，所以头晕目眩；四肢失于濡养，故而乏力；心失所养，导致睡眠不佳。”常东平微微点头，对杨澜生的判断表示认可，随后补充道：“还需注意，患者因工作压力大，肝郁气滞，也会影响气血运行，加重症状。”

接着，常东平开始为患者制定治疗方案。他一边书写药方，一边向杨澜生讲解：“此药方以八珍汤为基础，益气补血。再加入柴胡、郁金等疏肝理气之品，以调畅气机。同时，嘱咐患者要调整作息，规律饮食，保持心情舒畅。”杨澜生认真聆听，不时点头，将每一个要点都记录在了本子上。

紧接着，第二位病人在护士轻柔的引领下缓缓步入诊室。这是一位68岁的男性患者，岁月的痕迹在他脸上清晰可见，刻画出生活的沧桑。他身形略显佝偻，脚步蹒跚，每一步都仿佛承载着病痛的沉重负担。

患者罹患支气管哮喘已有漫长的七个年头，这七年里，哮喘如同一个顽固的“宿敌”，紧紧纠缠着他的生活。每年，他都不得不前往当地的人民医院住院一两次，试图借助现代医疗手段来缓解病症。在这期间，各种药物如流水般进入他的身体，从常规的支气管扩张剂，到各类抗炎药物，种类繁多，然而治疗效果却不尽如人意，且呈现出每况愈下的态势。

常东平神色凝重，示意患者坐下。他先是专注地观察患者的面容，只见患者面色灰暗，口唇微微发紫，这是长期哮喘导致气血不畅的表现。呼吸急促而艰难，每一次呼气吸气都伴随着明显的喘息声，如同破旧风箱发出的沉闷声响。常东平轻声询问患者发病的频率、每次发作时的具体症状、日常的饮食偏好以及睡眠质量等细节。患者无奈地诉说着，随着病情的发展，哪怕只是轻微的活动，都会引发剧烈的喘息，夜间更是常常因呼吸困难而从睡梦中惊醒，痛苦不堪。

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杨澜生在一旁认真记录着患者的每一句话，眼神中满是关切与专注。待常东平询问完毕，他按照之前的学习步骤，仔细观察患者的舌苔。舌苔白腻而厚，这暗示着体内有痰湿阻滞。随后，杨澜生轻轻搭住患者的手腕，仔细感受脉象。脉象弦滑，结合之前观察到的症状，杨澜生思索片刻后说道：“常教授，患者久病，正气亏虚，肺脾肾三脏俱虚，且痰湿内阻，气道不畅，导致哮喘频发。”

常东平赞许地看了杨澜生一眼，点头说道：“不错，分析得很到位。此患者乃是本虚标实之证，本虚为肺脾肾气虚，标实为痰湿阻滞气道。治疗当以扶正祛邪为原则。”

经过一番思索，常东平制定了一套综合治疗方案：“针灸方面，选取肺俞、定喘、脾俞、肾俞等穴位，以调节肺脾肾三脏的功能，补益正气，同时配合膻中、尺泽、丰隆等穴位，宽胸理气，化痰平喘。推拿则着重于背部膀胱经和督脉，通过手法刺激，疏通经络，调节气血运行，增强机体的抗病能力。中药方剂以苏子降气汤合六君子汤加减，苏子、厚朴、前胡降气化痰，半夏、陈皮燥湿化痰，党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，以绝生痰之源，再加入补骨脂、仙灵脾等温补肾阳之品，增强正气。”

常东平详细地向患者解释治疗方案，告知患者针灸、推拿和中药相互配合，有望逐步改善病情，提高生活质量。患者听后，眼中燃起一丝希望，感激地看着常东平和杨澜生，连连点头表示愿意积极配合治疗，家属马上就去办理了住院手续。

随后的几位患者，杨澜生在常东平的指导下，参与望、闻、问、切等诊断环节，不断将所学知识与实际病症相结合。他越发熟练地观察患者的面色、舌苔，聆听患者的声音、呼吸，询问患者的症状与生活细节，感受着每一位患者脉象的独特之处。每一位病人都会指导其配合相应的运动方式，多是凯格尔运动和八段锦中的动作，都是根据病人的情况现场编制的，有两名病人还教了两组不同的动作，早晨一组用于提阳，晚上一组用于理气，杨澜生细致地记录下了动作的要领和作用。

同时，在诊疗的过程中，常东平都非常认真和仔细，这让杨澜生内心非常的钦佩。

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