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第855章 放弃治疗出院重金求购的转运符（第1页）

肠系膜下动脉为三组织中的最小的，而肠系膜下动脉的分支供应主要有横截长远端降结肠乙状结肠和近端。直肠并且还会有分支经过由横结肠系膜。所形成的动脉瘤以及边缘动脉和肠系膜上动脉连接还会有分支与髂内动脉中下直肠动脉连接体循环。

而除了这个肠系膜上动脉和肠系膜下动脉这两支供应肠道之外，其他的腹腔脏器比如说是胃肝脾和胰。十二指肠等等都是由腹腔动脉供血，并且还会经过胰，十二指肠动脉与肠系膜上动脉连通，这个分支是众多的供血量也是非常非常丰富的，各知问如同网络一样吻合沟通，所以极少会出现缺血梗死。

主动脉的内脏分流不算太多，大概是接受心搏出血量的30%左右，小肠每单位组织的血流量大约是胃的5倍和结肠的两倍。一般来说黏膜的血流量都会占据有肠道总血流量的70%左右。

动脉氧分压和在肠系膜的血流量还有血管阻力与血管压力之间的关系，就会决定着对于内脏器官的供应状态。

这句话是在教科书上写过的，肖尧记得很是清楚，毕竟当时还特意背过的。

肠系膜血流量直接与肠系膜血管的压力成正比，会与肠系膜血管的阻力成为反比。

胃和肠的氧摄取量也是恒定的，尽管血流量变化的范围相当广泛，以防止低氧造成的损伤，但是肠道的黏膜代谢功能是最最最活跃的，所以会对低氧也就是最敏感。在饭后期间小肠的血流量会增加30%~130%，这会有利于黏膜和黏膜下层的血液重新进行分配。

由于腹腔动脉，还有肠系膜上动脉和肠系膜下动脉之间有比较多的侧支接连。所以当其中一支组织，比如说是肠系膜上动脉或者是肠系膜下动脉出现慢性闭塞的时候，那么其他组织的侧支动脉就可以出现代偿供血的情况。所以一般来说就算是有点小问题，也不至于会出现缺血性的肠绞痛或者是餐后发作性的腹痛这种情况，要知道正常来说，哪怕是突然闭塞，比如说是身体里出现的血栓侧支动脉也有可能会在短时期内供给相当血量，导致肠组织不会出现坏死的情况，而等这做完手术闭塞解除之后，侧枝供血就会随之停止，一般来说肠管对缺血的耐受性是比较大的，当肠系膜上动脉的腔镜减少80%或者是供血量减少75%的时候，12个小时内肠壁都不会有明显的外观改变，恐怕这也是为什么做了很多次检查了都没有检查出来原因的真正原因。

只有当腹主动脉2~3支大分支受到连累闭塞或者是严重狭窄肠。系膜动脉主干严重狭窄或者是还会有侧支循环代偿不足，血流显着减少的时候，肠壁慢性供血才会出现不全，渐渐的出现肠缺血的症状。

长的血供除了依赖动脉之外，还会受到体循环动脉压降低也就是所谓的休克和小动脉阻力增加，像是肾上腺素和洋地黄制剂以及某些疾病，像是红斑狼疮等结缔组织疾病并发的血管炎的时候，才会出现缺血的情况。

如果不是说一开始就走进误区的话，那么其实想到肠绞痛就是缺血性肠绞痛这一点其实并不算太难，主要的还是由于之前的那些做的检查太具有误导性了，导致让人不自觉的就往那边偏，但实际上仔细想起来的话，就会发现其中的不对劲的地方。

“一般来说，肠道重度缺血的病理改变首先就是水肿了。”

肖尧神情认真的对着面前的家属说道。

而家属则是微微皱起眉头来仔细的回忆着在闺女身上的情况。

水肿！

好像现在回忆前的话确实有一点点？？

但之前一直没有特别关心过这个问题，所以……虽然说是体重下降了，但是整个人却变胖了一圈的话……那应该确实是水肿没毛病了。

家属在心中默默的点了点头。

“正常来说，绝对会出现轻重不一的水肿的，特别是黏膜层以及粘层下水肿物是最为明显的动脉性或者是小血管性疾病，则水肿不明显还会出现100%的病人都会出现不同程度的出血程度，特别是静脉性阻塞肠无明显坏死，主要会变成水肿和出血。出血严重的话就会变成便血，甚至会出现出血性的休克。”

“现在的话最好的办法其实就去做一下检查，看一下孩子的情况，如果说是真的有问题的话，那么咱们可以做一个血管成型手术，就是所谓的血管赞成行手术。”

“好。”

家属文言点头答应了下来，很快的便拿着肖尧开具出来的单子离开了。

……

上午10点。

查房时间到。

肖尧这边刚刚走进6号病床所在的病房里，就看到已经预约好今天需要做透析的男生脸色有些微微的煞白，一看就知道是生了病的模样，整个人看起来更是有些许的虚弱，病床旁，留下来照顾男生的是年仅14岁的妹妹。

“怎么回事？”

“你爸你妈呢？？他们不是昨天才刚来吗？这是又走了？？”

肖尧皱了皱眉头，走过去对着床上的男生询问道。

6号病人摇了摇头，苍白的脸上露出了一抹苦笑。

“我爸……”

“唉。”

男生这边张了张嘴巴，欲言又止，毕竟已经是个成年人了，有些话是知道要说，但是又说不出口，一方面是面子的问题，另外一方面也是尊严的问题，另外一方面就是尴尬和不好意思的，恨不得找个地方钻进去的问题。

但和男生恰恰相反的是，这位年仅14岁的妹妹，只见小姑娘脆脆生生的开口说道

“我爸和我妈商量了一下，说是我哥年纪这么小，就要开始做透析了，能不能活多长时间都不一定呢！干脆点，就别耽误时间了，该挣钱挣钱，没钱的话，连命都活不了。”

“……”

肖尧听了这话后顿时有着……心头复杂。

这种话真的是……

怪不得男生不愿意说呢，你就说这句话，伤不伤人心吧？但是吧……从理性的角度来说，这话说的也没毛病，没钱就没办法做透析就没办法延长生命，所以必须要挣钱。

可是……

到底是亲爹亲妈。

多少也要讲究点说话的方式吧。

查了一遍房，花了大概有不到一个小时的时间左右，确认了没什么大问题之后，又解决了一些小小的，比如说是像是止痛药等等的小问题后，肖尧才回到了门诊室里，就看到了……门诊室里正坐着一对夫妻，而这对夫妻肖尧也很眼熟，似乎正是6号病床的爸妈。

“你们是6号病床的家属是吧？怎么了？我这是刚刚查完房回来，孩子下午要做透析了，最好给孩子吃点饭再去做，防止出现低血糖。”

肖尧一边洗手，一边对着夫妻二人叮嘱道。

“我孩子这个情况是必须要做透析是吗？”

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